L'Ospedale chirurgico mobile "Città di Milano" al Campo

• May 18, 2018 08:48:38 Νικόλαος Παππάς

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  di una immediata e sistematica esplorazione della ferita, seguita, ove oc-

  corra, dalla trapanazione.

     L' opportunita della trapanazione, quando la lesione abbia interessato 

  il contenuto cranico, e intuitiva, permettendo essa di arrestare eventuali 

  emorragie profonde, di rimuovere una compressione o una irritazione bella 

  sostanza nervosa, di detergere e disinfettare il focolaio di lesione, liberan-

  dolo dalla presenza di impurita e di corpi stranieri (capelli, brandelli di 

  stoffa, terriccio) che costituiscono altrettanti veicoli d'infezione, e infine di

  stabilire un drenaggio per il deflusso del sangue, della sostanza nervosa 

  spappolata che deve ulteriormente eliminarsi, e dei prodotti di reazione 

  indiammatoria. E siccome e ovvio che, quanto piu precocemente i corpi

  stranieri vengono estratti, tanto piu probabile riesce evitare la complica-

  zione piu temibile fra quelle che possono insorgere in queste lesioni, la 

  meningo-encefalite, nessun dubbio puo esistere sull' opportunita che a questi 

  feriti giungano prestissimo le cure di un Ospedale chirurgico fornito, come 

  il nostro, di tutti i mezzi per la delicata operazione della trapanazione, 

  completata, ove sia il caso, dalla immediata estrazione del proiettile. 

      L' indagine radiografica offre per la ricerca di questi proiettili un aiuto

  immenso, sia nel fissarne la sede e la profondita, sia per procedere, con

  uno strumento metallico, alla ricerca e all'estrazione, sotto il controllo di-

  retto bella vista, attraverso 1o schermo radioscopico. A noi pare che que-

  st'ultimo procedimento, piuttosto complicato, pochi vantaggi offra in con-

  fronto di quello da noi seguito, di cui e nota preventivamente l' esistenza, op-

  pure eventuali schegge ossee affondate. Estratto il dito si introduce, lungo 

  il cammino da esso percorso, una pinza, con la quale il proiettile o le

  schegge vengono afferati ed estratti senza recare damni ulteriori alla so-

  stanza nervosa.

       L'esplorazione digitale, praticata con assoluta asepsi e con delicatezza,

  come si puo ottenere operando coi guanti di gomma e facendo uso del dito 

  mignolo, non presenta pericoli perche il corpo straniero si trova sempre 

  in una cavita piu ampia delle sue dimensioni e riempito di sangue e di 

  materia cerebrale spappolata.

      Ho parlato finora di interventi per lesioni perforanti del cranio, ma e 

  risaputo che, anche quando il tavolato esterno della scatola cranica pre-

  senti una semplice fessura, o anche senza che nessuna lesione in esso ap-

  parisca, vi puo essere frattura e distacco di scheggie dalla lamina interma 

  della scatola cranica, scheggie che, mobilizzandosi, possono ledere le me-

  ningi, il cervello e anche i grossi vasi. A noi e eccaduto in un caso (di

  ferita da scheggia di granata al vertice) di rilevare, dopo sbrigliamento

  dei tegumenti, appena una semplice abrasione del tavolato esterno, e di

  riscontrare, eseguita la trapanazione, uua larga lacerazione della dura, 10 

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