L'Ospedale chirurgico mobile "Città di Milano" al Campo

• May 18, 2018 08:53:22 Νικόλαος Παππάς

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  delle sole pareti ; in 3 esisteva lesione extra-peritoneale del rene, in 4 della

  vescina, in uno dell'intestino colon, in 4 del retto. La mancata penetrazione

  nella cavita peritoneale fu desunta ora dai caratteri della ferita, ora col

  sussidio della radiografia. In alcuni casi venne accertata con uno sbriglia-

  mento esplorativo della ferita e in tre con la laparotomia esplorativa.

     Nei 4 casi di ferita extra-peritoneale della vescina si intervenne sistemati-

  camente con una incisione sopra pubica destinata al drenaggio dello spazio 

  perivescicale infiltrato di orina e alla sutura della vescica che ci riusci di 

  praticare in due casi. All'intervento si fece sempre seguire l'applicazione

  di un catetere a permanenza fino a cicatrizzazione completa della ferita 

  vescicale.

        Alla classica incisione mediana preferiano una incisione soprabuplica 

  trasversale con sezione dei muscoli retti, incisione che permette di domi-

  nare a pieno giorno 10 spazio perivescicale fino alle parti piu profonde del 

  bacino. 

     Le ferite penetranti nel peritoneo furono complessivamente 87 e in tutte

  esistevano lesioni viscerali. Dieci di questi non vennero operati, pur esi-

  stendo in otto una lesione certa del fegato, dimostrata non solo dalla sede 

  della ferita o dalla direzione del proiettile, ma anche dalla presenza di un 

  versamento piu o meno rilevante, libero nell'addome. Tutti otto giunsero

  a guarigione.

      Siamo intervenuti invece, per lesione del solo fegato, in 4 casi nei quali

  l'aggravarsi dello stato generale e l'aumento del versamento peritonelae 

  denunciavano un'emoraggia in atto, pericolosa. In tutti uno stipato tam-

  ponamento ebbe ragione dell'emoraggia e prevenne uno spandimento di bile

  nel peritoneo. In un caso, oltre alla rottura del fegato, esisteva una larga

  lacerazione della cistifellea, con copioso versamento di bile intraperitoneale,

  e anch'esso guari, dopo resezione della parte della cistifellea lacerata e fis-

  sazione della porzione residua alla parete.

      Una volta era leso il solo stomaco, 3 volte 10 stomaco e il fegato,

  una volta 10 stomaco e la milza, 5 volte il fegato e l'intestino, 35 volte il solo 

  intestimo, 8 volte l'intestino e la vescica, 2 volte l'intestino e il rene,

  6 volte l'intestinoe i grossi vasi, 2 volte il solo rene, 2 volte la sola ve-

  scica, una volta il rene e la milza. In 9 casi esisteva oltre alle lesioni addo-

  minali una lesione del torace, cioe si trattava di ferite toraco-addominali.

      Della vescica, oltre alle ferite per arma da fuoco gia citate, annove-

  riamo una lesione sottocutanea per precipitazione dall'aeroplano.

     Si trattava di un'apparecchio che, colpito al serbatoio mentre volava

  sulle linee nemiche, fu costretto ad atterrare sull'altipiano di Asiago, pre-

  cipitando violentemente quando gia era giunto a 30 metri dal suolo. Un 

  sottotenente pilota riporto, oltre alla frattura di una gambla e delle ossa 

  nasali, una grave frattura del bacino con rottura della vescina, per scoppio, 

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